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www.px111.net:支气管扩张急性加重期的抗菌治疗│临床必备

来源:景德镇信息港 发布时间:2020-06-30 浏览次数:

医脉通导读

支气管扩张症(bronchiectasis, BE)的特征性表现为不可逆的气道扩张与受损,伴炎症恶性循环,频频熏染与支气管举行性损坏。


作者丨李勇  苏州市立医院呼吸科 本文为作者授权医脉通公布,未经授权请勿转载。


前言   支扩的症状与急性加重是基于恶性循环观点(图1),其要害是慢性气道熏染(细菌定植)、气道炎症、粘膜纤毛廓清功效障碍与肺结构损坏(支气管扩张)。   图1 凭据恶性循环假说的指南推荐   各国报道的支气管扩张症的患病率差异较大,约为53~566/10万,我国报道40岁以上人群中支气管扩张症的患病率可达1.2%,发病率随岁数增进而增添。   支气管扩张是一种频仍急性加重的,生涯质量较差的慢性病,历久被忽视,其经济负担与慢性阻塞性肺疾病(COPD)相似。支扩患者频频急性加重发生呼吸道熏染,导致肺功效下降,最后泛起呼吸衰竭,整体预后较差。   本文主要讨论支气管扩张急性加重期的抗菌治疗。


急性加重的界说及危害


支气管扩张可有历久慢性的咳嗽咳痰与气短症状,急性加重则表现为一样平常症状的连续加重,咳嗽频率增添、痰量增添,痰液变稠厚或脓性,可伴气喘胸闷、咯血或发烧等。   支气管扩张的治疗目的:   预防急性加重; 削减症状; 提高生涯质量; 住手希望。   支气管扩张急性加重可导致气道及全身炎症增添,进一步加重肺损伤,更严重更频仍的急性加重伴更差的生涯质量与一样平常症状,肺功效下降更快,死亡率增高,支扩相关医疗用度主要都是在急性加重期,以是防治急性加重是要害,支扩治疗的主要目的是削减急性加重。   欧洲注册数据解释约一半的支扩患者每年急性加重≥ 2次,1/3的患者需要每年住院治疗。


最常见的致病菌


支气管扩张慢性气道熏染最常见致病菌是流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌,卡他莫拉菌、金葡菌、肠杆菌科相对少见,而非结核分枝杆菌(NTM)也不容忽视,但诊断较为难题。,

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